Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS)

Onderstaande vragenlijst gaat over de manier  waarop uw rugklachten uw dagelijks leven beïnvloeden. Mensen met rugklachten kunnen moeite hebben met het uitvoeren van sommige dagelijkse activiteiten. Wij willen graag weten of u moeite heeft met het uitvoeren van onderstaande activiteiten vanwege uw rugklachten. Voor elke activiteit is er een schaal van 0 tot Wilt u bij iedere activiteit één antwoord kiezen (geen activiteit overslaan), en het daarbij behorende cijfer omcirkelen.

Heeft u vandaag moeite om de volgende activiteiten uit te voeren vanwege uw rugklachten:

Heeft u vandaag moeite om de volgende activiteiten uit te voeren vanwege uw rugklachten:
1: Opstaan uit bed
2: De hele nacht slapen
3: Omdraaien in bed
4: Auto rijden
5: 20 tot 30 minuten (achter elkaar) staan
6: Enkele uren in een stoel zitten
7: Een trap oplopen
8: Een klein eindje lopen ( 300-400 m)
9: Enkele kilometers lopen
10: Naar een hoge plank reiken
11: Een bal werpen
12: Een eindje hardlopen ( 100m)
13: Iets uit de koelkast pakken
14: Het bed opmaken
15: Sokken ( of panty) aantrekken
16: Voorover buigen om bijv. badkuip of W.C. schoon te maken
17: Een stoel verplaatsen
18: Een zware deur opentrekken of openduwen
19: Dragen van 2 tassen met boodschappen
20: Een zware koffer optillen en dragen

Dit formulier wordt doorgaans binnen twee werkdagen verwerkt.

U ontvangt uw ingevulde test ter bevestiging van ontvangst als duplicaat op het opgegeven mail adres.